Биопсия щитовидной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы (ТАПБ) — современное исследование, направленное на изучение клеток железы или образовавшегося в ней узла с помощью микроскопии. Подобным методом можно получить всю необходимую информацию о характере заболевания, а также установить: есть ли доброкачественные или злокачественные узлы?

Пункционная биопсия щитовидной железы показана при:

• кистозных образованиях в щитовидной железе;
• размер узлов более 10 мм, а также для узлов менее 10 мм, имеющих ультразвуковые признаки злокачественности, после радиоактивного облучения области щитовидной железы и при возможном контакте с радиоактивным йодом;
• прогрессивном увеличении размеров узлов (и ранее проведенной ТАПБ с исключенной онкологической патологией);
• наследственной предрасположенности к онкологии щитовидной железы;
• желании пациента при наличии узла в щитовидной железе с характеристиками доброкачественности.

Что нельзя делать перед биопсией щитовидной железы?

Подготовка к исследованию состоит в исключении алкоголя накануне и в день манипуляции. Перед ТАБ можно есть. После пункции щитовидной железы трудоспособность пациента не ограничивается и в этот же день (через 10–15 минут) можно начинать свою повседневную деятельность.

Как производится биопсия щитовидной железы?

Пункция узла щитовидной железы производится высококвалифицированными специалистами. С каждым пациентом, испытывающим страх или другие дискомфортные чувства, обязательно разговаривает специалист. Нам важен не только результат пункции, но и комфорт человека, обратившегося за помощью к врачам.

Прокол безопасен и безболезнен. На всех этапах пункции осуществляется строгий контроль согласно протоколу исследования:

1. Проведение пункции происходит в положении лежа. Пациент находится на кушетке, запрокинув голову так, чтобы врач получил полноценный доступ к щитовидной железе для проведения необходимой манипуляции.
2. Перед тем, как начнется биопсия, эндокринолог вводит обезболивающее вещество. Игла настолько тонкая, что ощущение – «словно комарик укусил».
3. С помощью датчика УЗИ врач устанавливает точную локализацию узлов. Делает прокол, производит забор материала, и не ослабляет контроль за процессом, наблюдая за происходящим через монитор аппарата УЗИ.
4. Если речь идет о пункции кисты щитовидной железы, то кроме тканей для дальнейшего исследования проводят «эвакуацию» жидкого компонента, после чего кистозный компонент уменьшается.
5. Если в щитовидной железе расположено несколько узлов, образец для анализа берут из каждого образования.

Манипуляция занимает 10-20 минут. После окончания биопсии на место прокола наклеивают стерильный пластырь, который можно снять через несколько часов после исследования. Небольшой синяк в области пункции пройдет самостоятельно через несколько дней.

После процедуры

Через два часа после процедуры можно снять пластырь. Нет никаких ограничений на вождение или посещение душа в день процедуры. Обычно пункция щитовидной железы не вызывает никаких осложнений, так как для процедуры используются одноразовые стерильные инструменты для предотвращения риска инфицирования.

Расшифрование результата пункции щитовидной железы приведено в таблице:

На результативность метода пункционной биопсии влияют следующие факторы: квалификация врача, проводящего пункцию; соблюдение правильной техники изготовления мазков; количество полученного материала; квалификация цитолога. Число неудач сводится к минимуму при тесном взаимодействии хирурга с опытным цитологом. В среднем, ложно отрицательные результаты при оценке злокачественности процесса составляют менее 5%, а ложно положительные – до 1%. Суммарный диагностический потенциал УЗИ и пункционной биопсии превышает 99%, поэтому в дооперационной дифференциальной диагностике новообразований щитовидной железы отводится исключительно этим двум методам и именно на их результатах обоснованы показания к оперативному лечению. Широкое внедрение тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии позволило сократить на 25-30% число неоправданных операций на щитовидной железе, увеличив при этом на 30-50% дооперационную диагностику рака щитовидной железы.