Хірургія щитоподібної залози

Операції на щитоподібній залозі – найчастіше втручання в ендокринній хірургії.

Кваліфікований підхід базується на суворих показаннях, високій точності діагностики та дотримання міжнародних протоколів.

Коли потрібна допомога: при виявленні вузлового зоба, токсичних форм захворювання, аутоімунних тиреопатіях, підозрі на злоякісний процес.

Діагностика для уточнення обсягу операції:

• лабораторні аналізи – ТТГ, Т3, Т4, АТПО, кальцитонін, паратгормон.
• УЗД щитоподібної та паращитоподібних залоз.
• тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія вузлів щитоподібної залози та лімфовузлів шиї з цитологічним, імуноцитохімічним та генетичним дослідженням.
• комп’ютерна томографія шиї та органів грудної клітки (при підозрі на шийно-загрудинний зоб або злоякісність).
• сцинтиграфія щитоподібної залози (за показаннями).
• ларингоскопія голосових складок (за показаннями).

Види операцій на щитоподібній залозі:

• Резекція щитоподібної залози – часткове видалення вузлового або кістозного утворення залози з максимальним збереженням макроскопічно незмінених тканин. Показання: аденоми, вузли, кісти щитоподібної залози.
• Гемітиреоїдектомія – видалення однієї частки (половини) щитоподібної залози. Показання: доброякісні пухлини, аденоми, вузловий зоб, мінімально інвазивна мікрокарцинома.
• Тиреоїдектомія – повне видалення щитоподібної залози. Показання: багатовузловий колоїдний зоб, хронічний аутоімунний тиреоїдит, хвороба Грейвса, карциноми.
• Тиреоїдектомія з центральною або бічною лімфодисекцією шиї – тотальне видалення щитоподібної залози з одномоментним регіонарним видаленням жирової клітковини та лімфовузлів. Показання: злоякісні новоутворення щитоподібної залози із метастазуванням у лімфатичні вузли шиї.

Етапи тиреоїдектомії

1. Доступ та косметичний розріз

Виконується за заздалегідь нанесеними природними лініями (складками) шиї. Довжина доступу варіативна і залежить від обсягу втручання:

• Мініінвазивний (від 2 см) – при невеликих утвореннях.
• Розширений (до 15 см) – при необхідності радикального видалення залози разом із бічними лімфовузлами шиї.

Використання косметичного шва гарантує естетичний результат після загоєння.

2. Атравматичне виділення залози

Застосовується техніка поділу передніх м’язів шиї з мінімальним ушкодженням тканин. Це значно знижує больовий синдром у післяопераційному періоді та дозволяє пацієнту відновити рухливість шиї вже в першу добу.

3. Інноваційний гемостаз

Замість класичного лігування (перев’язки) більшості судин ми використовуємо ультразвукову коагуляцію.

Переваги: ​​скорочення часу операції, відсутність сторонніх шовних матеріалів у тканинах та мінімальний ризик післяопераційних гематом. Проводиться роздільна обробка гілок верхньої та нижньої щитоподібних артерій під візуальним контролем.

4. Мобілізація поворотних нервів та паращитоподібних залоз

Захист голосу та збереження обміну кальцію:

• Проводиться мобілізація зворотних нервів від нижнього полюса залози до місця входу гортань. Для контролю цілісності проводиться візуальний та апаратний нейромониторинг.
• Делікатне відділення паращитоподібних залоз від капсули щитоподібної залози з обов’язковим збереженням власного кровопостачання.

5. Мобілізація щитоподібної залози

Виконується відокремлення щитоподібної залози від трахеї з використанням прецизійної (високоточної) техніки. Це виключає пошкодження хрящової гортані та забезпечує «чисте» операційне поле.

6. З’єднання інтрадермальним косметичним швом шкірного розрізу

Проводиться не розсмоктуючими матеріалами та видаляється на другу добу.

Тривалість операції на щитоподібній залозі від 60 до 100 хвилин залежить від обсягу оперативного втручання. При ураженні лімфовузлів шиї тривалість операції збільшується до 3-4 годин.

Післяопераційний період

У першу добу пацієнт відчуває неприємні відчуття в ділянці операції, першіння в горлі при ковтанні, які легко знімаються запровадженням сучасних безопіоїдних анестетиків. Ці явища мають поміркований характер та проходять через кілька днів. При неускладненому перебігу післяопераційного періоду на 2-3 добу хворий може бути переведений під амбулаторне спостереження.

Відновлення та лікування після операції

Після видалення щитоподібної залози (тиреоїдектомії) ви повертаєтеся до повноцінного життя. Основа вашого здоров’я: замісна терапія – прийом сучасних препаратів тироксину, що детально обговорюється ще до операції. Правильно підібране дозування та регулярний моніторинг стану під контролем ендокринолога повністю зберігає звичну якість життя. Якщо захворювання було викликано злоякісною пухлиною, може бути призначена терапія радіоактивним йодом, що визначається формою пухлини та поширеністю процесу.

Важливо знати: дотримання сучасних стандартів лікування дозволяє досягти повного одужання навіть за онкологічних діагнозів.